欧洲心脏学会(ESC)日前调整高血压诊断标准,从140(收缩压)/90毫米汞柱(舒张压)下修至135/85毫米汞柱,趋向严格。我国于2022年下修诊断标准为130/80毫米汞柱,中华民国心脏学会秘书长王宗道观察近两年成效斐然,粗估每年约减少七千名脑中风个案。
「欧洲心脏学会调整高血压诊断标准,可说是心血管疾病预防的一大突破。」新光医院心脏内科主治医师洪惠风说,以往欧洲与美国在高血压诊治立场上迥异,欧洲心脏学会被归在「保守派」,美国于2017年下修诊断标准为130/80毫米汞柱时,即遭欧洲医界批评「不适当」。
洪惠风表示,长久以来,欧洲支持宽松版高血压治疗标准,因此,欧洲心脏学会年会于上个月宣布调整高血压诊断标准,让不少国外学者惊讶。
此外,欧洲新版治疗指引也将「居家血压」视为判定高血压的重要参考依据,如超过135/85毫米汞柱,即被认定高血压,至于医院血压,仍维持140/90毫米汞柱规定。洪惠风说,受限于白袍症候群影响,不少人至医院测量血压时,数值偏高,为此,愈来愈多国家将居家血压视为高血压的诊断标准。
台湾于2022年下修高血压诊断标准,与美国一致,均为130/80毫米汞柱。王宗道表示,关键在于台大与中国大陆携手合作一项为期三年追踪研究报告,其结果显示,亚洲老年人若将收缩血压控制在130毫米汞柱以下,心血管风险即可大幅下降26%、中风及急性冠心症下降约30%、急性心脏衰竭风险降低73%,而心血管所引起死亡风险则降至28%。
至于台湾加严高血压治疗标准,王宗道预估,如患者规律用药,约可降低两成中风机率,台湾仅三成多高血压患者持续用药,如以每年新增七万名脑中风患者计算,每一年约减少七千名脑中风个案。
但如真以130/80毫米汞柱作为诊治用药标准,那全台一半以上成年人均不及格,必须用药,对此,王宗道表示,临床上仍以收缩压为主,如低于130,而舒张压介于90至80间,则无用药急迫性,一般建议,先改善生活型态。
由于居家血压愈来愈重要,国健署推动「七二二」血压量测,连续七天于居家量测血压,一天量测两次,早上起床及晚上睡前各一次,每一次量测两遍,详记数值,若数值超过130/80毫米汞柱,建议至心脏科门诊就医。
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