卫福部健保署去年实施「个别医院总额」，健保各分区去年第三季预估平均点值出炉，合计平均达每点0.95元以上。台湾医务管理学会理事长洪子仁说，个别医院总额下，医院适度调整医疗量能，仍可满足国人医疗需求，但须关注偏乡等医疗资源缺乏地区，避免发生紧急医疗需求无人处理的情形。民团表示，健保财务有限，健保给付应从论量计酬，逐渐转向论质计酬，确保民众医疗品质。

洪子仁说，台北区医学中心去年第二季实施个别医院总额，随即第三季医疗成长没有爆量，医疗费用没有被健保核扣，导致平均点值表现不错，另一原因是去年健保总额成长率达5.5%，整体金额较前一年增加500多亿元，再有公务预算拨补199亿元，实质成长率达8%，反应每季健保点值没有下降。

「各医疗机构为了控制总额，没有过度扩张。」洪子仁说，卫福部不断强调，未来医疗资源将著重照顾住院患者，并控制门诊成长，各医疗机构接收到此讯息，也都会朝向这方面自控，也就是说，不会再扩张夜间门诊、周六门诊，卫福部政策宣导已达一定效果。

亚东医院副院长洪芳明说，个别医院总额上路后，各医院均自行管控，并未无限制成长，且医疗院所在住院治疗、门诊看诊及居家医疗等，逐渐落实分级医疗。

民间监督健保联盟发言人滕西华说，目前健保给付大宗仍采论量计酬，仅部分采论质计酬，个别医院总额上路后，医院都能做到自我调节，很难从健保点值高低研判医疗服务情形，尤其今年健保总额已逼近1兆元，随著超高龄化社会，医疗服务增加，但不调整保费下，若政府财政没有持续挹注，健保将无法维持医疗服务，朝向论质计酬是必要的趋势。

滕西华呼吁，卫福部应扩大及改革论质计酬项目，尤其是急重难罕等提升医疗品质为优先，同时强化基层医疗体系，让转诊具有品质，并可以透过择优特约的鼓励方式，健全医疗环境。

洪子仁表示，为改善医疗环境，提升照顾品质，政府应持续投资，每年健保总额成长率不应低于4%，并维持3至5年以上，如今年在健保实质收入增加下，许多医院为医事人员加薪。由此可见，政府必须持续增加医疗投资，才能扭转医疗困境。