台大医院与卫福部国健署最新研究发现,国内原住民族乡幽门螺旋杆菌除菌率已高达85%,显示控制感染有成。但高雄县医师公会荣誉理事长王宏育说,该研究如此指出,仍有约15%患者未除菌成功,具罹患胃癌风险,今年胃癌公费筛检估计破百万人,呼吁国健署应编列预算,针对所有接受幽门螺旋杆菌除菌治疗者,于一个月后给付复检费用,找出未成功除菌的病人接受第二线治疗,以有助防范胃癌,甚至是根除胃癌。
王宏育说,今年是胃癌公费筛检第一年,医师公会全联会鼓吹各基层诊所配合筛检,该诊所6月适逢感冒淡季,全力协助幽门螺旋杆菌抗原筛检,共完成100人胃癌筛检,共有21人幽门螺旋杆菌抗原呈现阳性,服药治疗时约7成表示没有问题;两成感到不太舒服,但尚可忍耐。
今年预估胃癌筛检人数有望突破100万,依阳性率约20%估计,约20万多人感染幽门螺旋杆菌,为找出治疗失败病人,王宏育疾呼,病人治疗后需要复检,一次费用450元,国健署应编列预算,初估经费约需一亿元,即可以检验出约二、三万名治疗失败者,给予二线治疗。
王宏育说,胃癌筛检阳性后,虽然治疗及再次检测费用属健保署范畴,但今年健保总额未编列费用,9月将举行健保西医基层明年总额成长率协商会议,医师公会全联会将争取幽门杆菌抗原阳性治疗后的再次检测经费,但健保未编列预算前,国健署应「先」支付费用,不要因小失大,「现在省小钱,将来花大钱」。
台大医院内科部教授、消化内科主治医师李宜家说,针对已接受除菌治疗患者,再次检验十分重要,可了解除菌治疗成果,也可避免再次复发,但目前卫福部尚未给付检验费用,须由病人自费或医院支出,随著筛检人数增加,政府应针对弱势族群加强筛检,让国人远离胃癌。
台湾消化系医学会常务理事萧敦仁说,台大医院教授吴明贤、李宜家长年在马祖进行幽门螺旋杆菌根除计划,2年前发表「台北共识」指出,除菌后可降低50%胃癌发生率,更下降25%死亡率,但经抗生素治疗,约一成左右患者治疗失败,目前政府未编列再次筛检经费,但在门诊他都会鼓励民众治疗一个月后自费筛检,若杀菌失败,再用二线药物治疗,如此才能真正降低胃癌发生。

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