台湾正式迈入超高龄社会,随之而来的是沉重的照护压力,国发会推估2026年,扶老比约30.81,将近每三位青壮年就需扶养一位老人,推估到2040年,扶老比就会高达50.98,每二位青壮年就需扶养一位老人。
面对未来沉重压力,寿险公司近年纷纷推出多种长照保险,但许多民众不了解若已投保失能险,是否还需规划长照险?事实上,两者理赔标准不同,风险防御具互补性。
金管会虽然规定于2024年7月1日起停售「疾病失能险」,只剩「意外失能险」可售,但过去曾买过涵盖疾病和意外造成的失能险,保障效力仍在,不少民众认为,是否买过这类失能险,就不需要长照险呢?两者最大的差别在于「判定标准」,虽然都针对失去生活能力提供保障,但是理赔判定的标准完全不同,寿险业者认为,在风险规避的逻辑中,两者并非替代关系,而是互补关系。
从理赔标准来看,失能险是依据「失能等级表」(1至11级)判定,通常针对肢体缺失、关节缺失、脏器功能衰竭、感官功能丧失等生理状态进行一次性给付,其优点是只要符合等级即可理赔,不必判断是否需要他人长期照顾。
相比之下,长照险则是针对「生理功能障碍」或「认知功能障碍」进行动态判定,主要采用「巴氏量表(Barthel Index)」或「临床失智量表(CDR)」,例如,被保险人必须符合「进食、移位、如厕、更衣、沐浴、平地行动」这六项中的三项(含)以上出现障碍,或依临床失智量表被评估达中度(含)以上者,才符合长照险理赔的条件,填补了部分四肢健全,但因病造成行动困难、无法自理生活或失智症患者的保障缺口。
因应未来可能发生的长照风险,寿险业者针对不同预算与需求者推出多元长照保单。新光人寿近期推出的「Go依靠」长照险,主打保费亲民,协助年轻及预算有限的小资族群长照防护网,以30岁男性为例,若投保20年期、保额1万元,年缴保费仅数千元,并提供最高12次的分期保险金给付,精准切中小资族填补长照保障缺口的痛点。
南山人寿推出的「溢路相守2」则提供平准与降阶两种费率选择,分期保险金更导入「抗通膨」设计,按给付次数单利2%增加,最高给付15次。
另外,国泰人寿的「安心守护A型」外溢型长照险则进一步提供「实物给付」选择,保户可以选择长照分期保险金或申请专业的长照分期服务,将保险从金钱给付延伸至实际的照护资源支援。
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