保险局昨（24）日发函寿险公司，将扩大调查业者近期推出的「无理赔可退回保费」医疗险商品，主因是有部分保单多设计理赔给要保人，与医疗险强化被保险人保障定位不符，且设计趋向于类「生存保险金」，与医疗险的无理赔回馈「名不符实」。
此次展开调查的原因在于，新型态的无理赔回馈医疗险与早期市场上的无理赔回馈设计脱钩，早期通常是采取「增加医疗理赔额度」的方式回馈被保险人，例如，若被保险人连续三年未发生理赔事故，第四年起，其住院日额或各项理赔限额将自动调升一定比例，这种「无理赔回馈」设计目的在于奖励被保险人注意自身健康，并省下保险资源，转化为因应未来可能发生的事故。
然而，近期保险局发现，新型的无理赔回馈医疗险「走钟」，业者将回馈机制设计成只要被保险人存活、且无发生因疾病需理赔的事故，就给付一笔无理赔保险金给「要保人」，演变成类生存保险金，严重出现两大缺失，一是医疗险功能错置、名不符实，医疗险应著重于风险保障，若设计成领回的生存金，其性质趋近于储蓄险，模糊定位；二是受益人的权益，医疗保险金通常应由被保险人受益以支付医疗开销，但这类保单回馈给要保人，与强化被保险人的保障初衷不符。
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