随著医疗科技与照护模式持续进步,治疗照护场景不再仅限于医院病房,加上卫福部推动「全民健康保险在宅急症照护试办计划」(下称「试办计划」),引发全民关注。国泰人寿关注到医疗照护型态转变与民众保障需求,推出保险业界首创「宅心安一年定期住院日额暨在宅急症照护医疗健康保险(下称「宅心安」)」,将传统「住院日额」与「在宅急症照护日额」同时纳入保障范围,陪伴保户面对新兴照护型态衍生的医疗与生活支出。
近年卫福部推动「试办计划」,让经医师评估符合条件的患者,可由特约医事服务机构收案,在住家或照护机构接受医疗服务,根据统计,2024年7月至2026年4月底已累计服务7,788人次,主要适用于肺炎、尿路感染及软组织感染等感染症患者以及部分提早出院个案,医疗团队将定期到民众住处或至机构访视,协助用药、观察病况变化并追踪恢复情形,让患者有机会在熟悉环境中接受照护,减少医院往返奔波并降低院内交叉感染风险,家人也能就近陪伴。
国泰人寿「宅心安」为一年期医疗健康保险,保障内容包含「住院日额保险金」及「在宅急症照护日额保险金」。被保险人于契约有效期间内住院诊疗,可依实际住院天数申请住院日额保险金;若符合前述卫福部「试办计划」收案条件并接受在宅急症照护,也可依保单条款约定申请在宅急症照护日额保险金。透过「住院日额」与「在宅急症照护日额」双重保障设计,让保户不必因照护场域改变而面临保障落差,优先以自身病况及医疗需求,与医疗团队共同选择适合的治疗方式。
由于在宅医疗相关制度及试办范围仍持续调整,「宅心安」采一年期非保证续保设计,以保留商品因应医疗政策及市场环境变化的弹性。同时国泰人寿亦为保户规划保障衔接机制,提供「更约权」,未来若因商品停售致保户无法续保,保户得于保险期间届满后三个月内不检具被保险人可保证明,申请更约为国泰人寿指定之同类型保险商品,让保障得以顺利衔接,即使医疗照护环境有所变化,仍能享有安心且完整的保障。
卫福部「试办计划」持续依临床需求滚动调整,例如115年5月12日即新增「提早出院个案」,并将适应症扩及其他感染症,展现政策持续演进的特性。国泰人寿「宅心安」在商品设计上即预留政策接轨机制,条款明订在宅急症照护相关认定以卫福部最新公告内容为准,未来若计划新增适用疾病或调整收案条件,即可随最新政策扩充保障范围,降低因制度变动产生保障落差的可能,让保户的医疗保障更即时贴近实际需求。
以45岁男性投保「宅心安」日额2,000元为例,年缴保费为3,560元。如医师诊断为肺炎,在医院治疗3天后,经医师评估符合「试办计划」之收案条件,并由特约医事服务机构收案,接受7天在宅急症照护。此案例于符合保单条款约定下,可申请「住院日额保险金」6,000元,以及「在宅急症照护日额保险金」14,000元,合计20,000元保险金,作为治疗与照护期间的经济支持。
国泰人寿表示,当照护场景从医院延伸到住家与照护机构,民众所需要的支出也将不同于传统住院情境。「宅心安」透过住院与在宅急症照护双重日额保障设计,让保户无论在医院或符合条件下于家中接受急症照护,都能获得相应的经济支持,弹性运用保险金因应治疗期间的医疗、照护及生活所需。国泰人寿期望以保险力量回应医疗模式转型,陪伴民众在面对疾病时,多一份选择的安心,也持续接轨政策与社会需求,让保障跟得上医疗进步的脚步。

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