撰文／今周刊编辑团队

今年初，一名30多岁女子到北部医美诊所进行大腿抽脂手术，在注射完牛奶针（镇静麻醉）后阖上眼。当手术告一段落，医师先行离去，护理人员将趴卧的她翻身，赫然惊见她已失去呼吸心跳，紧急抢救仍回天乏术。

整个过程，没有医护人员察觉异状，也没有监测仪器及时发出警讯，她就这样静悄悄地，魂断手术台……。

事发后，医师第一时间对外宣称患者「没打麻醉」，诊所为了自圆其说，对内部文件大动手脚，企图更改手术内容及使用的麻醉剂量等纪录，想尽办法掩盖事实。

这桩没有跃上新闻版面的憾事，留下诸多谜团，目前正由检方侦办调查中。而诸如此类的荒谬疏失、黑箱作业和松散监管制度，只不过是台湾医美乱象的冰山一角。

「很多医美疏失，在和解签下保密条款就结束了，不会留下司法纪录，也不会对外曝光，存在很多黑数。」睿见法律事务所主持律师林倩芸说。

回到源头来看，很多事故与争议的发生，都不是偶然，而是台湾长年对医美领域低度监管、放任乱象增生下，早可预见的结果。

卫福部2018年修订《特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法》，限定削骨、大量抽脂、隆乳、隆鼻等八大高风险手术，只能由特定的专科医师执刀。除此之外，其余医美手术或电音波、针剂类等治疗，只要有西医执照，不限科别都能执行。

至于麻醉的监管制度，更为松散。虽然《特管办法》限定这八大项目只能由「麻醉专科医师执行」，却又加开一道后门，允许施以轻度、中度镇静的手术，可由只受过麻醉相关训练的医师执行；而其他经常需要全身麻醉的私密处手术、减肥手术等，甚至不限由麻医执行。

按照医美行情，聘请麻醉专科医师每小时约8千到1万元，医美诊所为了压低成本，经常找每小时仅4、5千元的麻醉护理师代打，也就是俗称的「麻姐」。

若要更省事，就由医美医师自行麻醉。许多严重的疏失，都是医师「自麻自刀」分身乏术，无法严密监测患者的心跳、血氧等生命征象，酿下大祸。

麻醉专科医师苏百川形容，医美诊所手术室就像密室，只能靠医护自律。就算不慎发生麻醉事故，也没机制要求诊所要向卫生机关、麻醉医学会通报，所以官方至今没有相关统计，「再过10年，也不会有这个数字，黑数非常大。」

医美麻醉乱象频现，原因之一是制度开了这扇灰色大门，但这次翻修《特管办法》，卫福部却对漏洞视而不见。

「单次抽脂超过1500毫升，全麻要由麻醉专科医师执行；只抽1450毫升，就可以由整形外科医师自己麻醉，这规定不是很荒谬吗？」一名资深麻醉医师质疑。

苏百川认为，无论手术大小，只要给了麻醉，就有一定风险。是时候该重新检视医美诊所的安全规范，所有麻醉不论术式，都该比照重度镇静、全身麻醉由专科医师执行，轻度、中度镇静由第二位受过训练的非手术医师执行，才更能确保病人安全。

追求美好外貌，不该成为游走生死边缘的赌局，多少人付出惨痛的代价，才凝聚起改革的力量。这一次，不能再松手，事关民众的安全与权益，不容讨价还价。

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