善良、体贴、总是替别人著想，不一定只是一种个性，也可能成为健康的代价。《正常的迷思》整理多项研究发现，长期压抑情绪、习惯隐忍与过度付出，可能影响免疫系统运作，并增加多种疾病风险。那些未曾表达的情绪，不一定会消失，而是可能持续留存在身体里。

作者： 嘉柏‧麦特, 丹尼尔・麦特

1982 年，一项德国研究在伦敦举行的第四届国际癌症预防与检测研讨会上发表。研究发现，某些人格特质与乳癌之间存在密切关联。参与者为五十六位因乳房肿块而住院接受切片检查的女性，研究团队借由评估她们是否具有情绪压抑、合理化倾向、利他行为、回避冲突，以及如卡洛琳所展现的过度自主、自我依赖等特质，推测其罹患乳癌或良性囊肿的可能性。 最终，仅依据访谈结果，无论是进行访谈的评估者，或是从未接触受试者的「盲评」人员，均能在癌症个案中达到高达 94% 的预测准确率，良性肿瘤个案的预测准确率亦达约 70%。

此外，英国伦敦国王学院医院的一项研究亦指出，相较于同期接受切片检查但肿瘤为良性的对照组，乳房肿块为恶性的女性展现出「极度压抑愤怒及其他情绪」的比例明显偏高。

2000 年，《癌症护理》（Cancer Nursing）期刊调查了愤怒压抑与癌症之间的关联。事实上，早在此前，癌症护理师与其他医疗人员便已时常指出这种现象：「不知为何，护理师凭直觉便能理解，这种『过度友善』其实有害身心。如今，研究结果已开始支持这个看法。」

护理师的观察让我想起 1990 年代，在巴伐利亚举行的一场国际会议上，两位克里夫兰诊所（Cleveland Clinic）神经科医师所发表的论文，主题关于肌萎缩性脊髓侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS），这是一种几乎致命的神经系统退化性疾病。在英国被称为「运动神经元疾病」（motor neuron disease），在美国则又名「卢．盖瑞格症」（Lou Gehrig’s disease）。

这两位医师的团队同样发现，ALS 患者往往表现得「异常和善」，甚至和善到令人惊讶的程度。基于这一特质，团队成员多半能准确预测哪些人可能患有 ALS，哪些人则不太可能。他们会在患者档案上简短注记：「这位女士恐怕患有 ALS，她实在太客气了。」或「这位先生应该没有罹患 ALS，因为他没有这么好相处。」

对此结果，神经科医师们深感震惊。他们评论道：「尽管工作人员与患者接触的时间极短，预测方法也明显缺乏科学性，但他们的判断结果却几乎总是正确。」

我曾访问这篇论文的资深作者，阿沙．威尔博恩博士（Asa J. Wilbourn）。他告诉我：「在我们这个负责评估大量 ALS 患者的实验室里，这几乎是普遍现象。我们处理过的病例数量非常庞大，这点早已成为共识。我认为凡是接触过 ALS 患者的人，都会明白这是一个确实存在的表征。」

此后，更多正式研究也再次印证了这项口耳相传的观察。例如，一篇发表于神经学期刊的论文便以此为题：「〈肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS）患者通常是好人〉：有 ALS 临床经验的医师如何看待患者的人格特质」。

在一项针对男性摄护腺癌患者的研究中，研究人员发现，压抑愤怒的倾向，与自然杀手细胞（NK 细胞）效能降低之间存在关联。NK 细胞是免疫系统对抗恶性肿瘤与外来入侵者的第一道防线，对于抑制肿瘤发展具有关键作用。

而在更早期的研究中，科学家也观察到，即便只是遭受相对轻微的压力，健康年轻人的 NK 细胞活性亦会下降；其中又以情绪孤立者的影响最为显著，情绪孤立本身正是慢性压力的一项重要来源。

丧恸的伤痕记忆

悲伤同样拥有强大的生理层面。英国《刺胳针肿瘤学》（Lancet Oncology）期刊中的一项启发性研究，描述了心理因素如何影响免疫系统、荷尔蒙和神经系统之间错综复杂的联系，例如丧亲之痛。

研究指出，无论是因事故或军事冲突而失去成年孩子的父母，罹患淋巴和血液恶性肿瘤，如血癌、骨髓癌、淋巴癌，以及皮肤癌和肺癌的机率均显著提高。

除了癌症之外，战争夺走生命或深刻的情感失落，也会带来类似的后果，连同其他疾病的罹患机率也大幅上升。在丹麦一项全国性研究中，悲痛中的父母罹患多发性硬化症的风险是一般人的两倍。

尽管这些证据非常有说服力，但我认为，无论失去所爱的人是多么地悲惨，但这并不必然会对健康造成威胁。我相信，健康的危险是否存在，取决于该个体如何处理失落，包括他们寻求和获得的支持。影响生理的，不仅是这些事件本身，还有我们的情绪反应以及我们如何处理它们。

2019 年，《癌症研究》（Cancer Research）期刊发表的一项研究，足以促使所有临床医师更加重视身心医学的探索。研究显示，罹患严重创伤后压力症候群（PTSD）的女性，其罹患卵巢癌的风险是未曾经历已知创伤女性的两倍。

这项由哈佛大学主导的研究在其出版物《每日公报》（The Daily Gazette）中指出，PTSD 症状较严重者，例如对声音特别敏感、容易受惊，或刻意回避可能唤起创伤记忆的情境，即使距离创伤事件已过数十年，仍面临较高的卵巢癌风险。此外，创伤症状愈严重，癌症的侵略性通常也愈高。

哈佛大学这项研究进一步提供了令人震惊的证据，显示情绪压力与身体健康及疾病状态密不可分。已有早期研究指出，忧郁症与卵巢癌风险上升之间存在关联。

此外，压力对身体的影响也已在实验中获得验证：当卵巢癌细胞被注射进小鼠腹腔后，经历情绪恶化（如身体受限或被孤立）的小鼠，其肿瘤的生长与扩散情形，远高于未受限制且群居的小鼠。

哈佛大学科学家推论，压力可能「借由抑制抵御细胞无限制增生的关键防卫机制，从而促进卵巢癌的发展」。换言之，压力或许会削弱免疫系统控制及清除恶性肿瘤的能力。

这些身心相互的影响，早已远超出 PTSD 的范畴，因为在我们的文化中，许多经历压力或创伤的人，即便未达 PTSD 诊断标准，仍然出现明显症状。

2005 年，芬兰研究学者在《英国精神病学期刊》（British Journal of Psychiatry）发表论文，惊讶地发现，当未患有 PTSD 的人经历「压力生活事件」——如人际关系失和、工作问题等常见的压力与情感挫折时，尽管他们的症状未达 PTSD 正式诊断标准，却出现了比经历战争或灾难等重大创伤者更严重的类 PTSD 症状，如恶梦或情绪麻木。

哈佛这篇卵巢癌研究论文，指出了一些令人振奋的治疗契机。他们发现，相较于那些仍受创伤后压力症候群（PTSD）活跃症状困扰的女性，经由有效心理治疗，使 PTSD 症状缓解的女性，其罹患恶性肿瘤的风险明显较低。

这样的发现使人振奋，因为它不仅揭示了预防与疗愈的潜力，也凸显了若能将「情绪」视为真实且重要的健康面向，其对个人福祉与社会整体健康所带来的深远影响，将值得我们高度期待。

尽管这些发现相当及时，相关的科学研究也才刚刚问世，但其中所依据的原理其实并不新颖。早在 1939 年，索马．魏斯博士（Soma Weiss）曾在一次医学生毕业演讲中指出：「社会与心理因素在所有疾病中皆扮演一定角色，且在许多情况下，更是主要肇因。」这场演讲后来刊载于《美国医学会期刊》（JAMA）。

这位备受敬重的匈牙利裔美籍临床医师亦强调：「心理因素在治疗病患方面的作用，与化学或物理手段同样重要。」

魏斯博士发表这番见解时，并非以精神分析理论家的身分，而是作为一位专业的病理生理学与药物治疗实务专家——一位实际运用药物治疗疾病的临床医师。哈佛医学院至今仍以每年的「魏斯研究日」来纪念他，但他所倡导的整体医疗观，以及如今大量支持这一观点的科学文献，却仍未被主流医学界广泛接纳。

哈佛医学院一位知名的医师兼学者近期向我表示：「在哈佛，从事心身医学领域的研究，历来被视为有碍仕途。虽然这种观念正在转变，仍面临诸多挑战。」

确实，这绝非易事。我演讲时经常请近五年内曾就诊过神经科、心脏科、胸腔科、风湿科、消化科、皮肤科，与「任何科别的专科医师」的听众举手。这时，现场总有不少人会举起手来。

接著我说：「如果这些专科医师曾经询问过你，是否有童年压力或创伤、你和父母的关系如何、你目前的亲密关系是否稳定、是否感到孤单或有良好的陪伴关系、对目前工作的满意度、你如何看待你的工作、你对主管的观感和主管是如何对待你、你是否常感到开心或愤怒、目前是否面临压力，以及，你怎么看待你自己这个人。请继续举手。」

尽管会场中时常坐满了数百人，但仍高举著的手，却屈指可数。我总会补上一句：「然而，这些从未被问出口的问题，每每才是真正促使你们求医问诊的根本原因。」

本文节录自天下杂志出版的《正常的迷思：理解压力与创伤如何形塑身心，松动情绪困境与疾病的循环，回到完整的自己》

作者简介

嘉柏‧麦特（Gabor Maté）

加拿大身心医学权威，专精于创伤、压力、成瘾与慢性疾病之间的交互影响，拥有逾四十年临床经验，曾于温哥华贫困社区第一线服务游民与药瘾族群。他倡导「创伤知情」的整合性健康观，结合神经科学、依附理论与文化批判视角，对现代医疗与心理健康领域影响深远。

著有《当身体说不》、《拥抱你内在的小孩》、《饥饿幽灵的国度》等书，作品翻译超过三十国语言。2009年获加拿大 Hubert Evans 文学奖，2018年获颁「加拿大勋章」（Order of Canada），为该国医学与人文领域的最高荣誉之一。他曾受邀于 TEDx、The Tim Ferriss Show 等国际论坛演讲，并接受《卫报》与 NPR 等媒体专访，累积影片观看数百万人次，深具国际影响力。

丹尼尔・麦特（Daniel Maté）

作家、剧作家与词曲创作者，毕业于英属哥伦比亚大学与纽约大学，曾获加拿大国家音乐剧创作奖。作品横跨文学、音乐与舞台剧领域，风格融合叙事力与心理洞察，并以文字探索身分认同与内在转化。他亦创办「心理卫生写作工作坊」（Mental Chiropractic），协助人们厘清内在对话，重建情绪韧性。

本书为他首度与父亲嘉柏‧麦特合作，融合两代观点与生命经验，从个人创伤到文化批判，共同探讨「正常」背后的压力结构与疗愈之路。