阿兹海默症治疗进入新时代，能清除脑中类淀粉蛋白的新型单株抗体药物陆续在台上市。双和医院失智症中心主任黄立楷表示，目前院内约有30名患者持续接受治疗，年龄最轻约60岁、最高则超过80岁。

据统计，全台接受两种新型抗类淀粉蛋白药物治疗者合计已接近500人。不过，新药最大的意义并非「治愈失智」，而是把治疗战线大幅往前拉，「等到会迷路才就医，以现在的治疗观念来看，其实已经不算早期。」

黄立楷指出，两种抗类淀粉蛋白单株抗体药物可用于特定早期阿兹海默症患者，借由清除脑中异常堆积的类淀粉蛋白，延缓认知功能恶化。但并非所有失智症患者都适用，治疗前须确认疾病类型、类淀粉蛋白病理及相关风险，治疗期间也须透过核磁共振等方式监测安全性。

黄立楷分享，一名患者早在113年就确诊，当时台湾尚无药可用，家属为把握治疗机会，甚至每二周飞往海外接受治疗，不仅耗费金钱，也承受舟车劳顿。台湾新药上市后，患者转回国内持续治疗，完成约一年半疗程后，类淀粉蛋白影像已转为阴性，认知测验分数不仅没有明显退步，甚至略有进步，让家属认为一路坚持治疗相当值得。

另一名患者的故事更特殊。她原本只是陪伴罹患失智症的先生接受检查，为鼓励先生配合，自己也一起受检。没想到先生罹患的并非适用新药的阿兹海默症类型，反而是她自己被发现类淀粉蛋白呈阳性。

黄立楷说，这名患者当时认知功能测验几乎接近满分，日常生活、谈论投资等复杂事务都没有明显问题，外表看来与一般人无异，却已出现阿兹海默症相关病理变化。她选择在极早期接受治疗，约半年后类淀粉蛋白降至可考虑停止治疗的程度，认知功能至今也维持良好。

「早期阿兹海默症，可能看起来完全正常。」黄立楷指出，有些患者甚至仍是企业主管或高功能工作者，如果没有进一步接受生物标记检查，很容易被当成正常老化。这也凸显失智症治疗观念正在改变，从过去「症状严重才治疗」，逐渐走向「病理已出现、功能尚未明显下降时就介入」。

不过，新药要真正普及仍有两道门槛。第一是确诊前可能需要类淀粉蛋白正子摄影（PET）或脑脊髓液等检查，本身就有费用与接受度问题。第二则是药费，目前疗程可能需花费约150万至180万元，加上治疗仍有类淀粉蛋白相关影像异常（ARIA）等风险，因此并非「有药就打」，必须由医师与患者共同评估。

黄立楷观察，新药上市后主动咨询人数确实增加，但速度并没有想像中快。许多民众出现记忆力下降时，仍停留在「究竟是老化还是失智」的疑问，加上一般门诊时间有限，要完整解释检查、费用、治疗效益及风险并不容易，双和医院提供相关咨询服务，协助患者了解是否适合进一步检查及治疗。

黄立楷强调，失智症的「早期发现」已不是等到患者走失、认不得家人，才赶快就医检查。而是当家人或自己开始察觉「好像跟以前不太一样」，就应考虑接受评估。新药并不能让已受损的脑细胞恢复正常，但让部分早期阿兹海默症患者多了一项延缓恶化的选择。