卫福部健保会今与医院、西医基层、中医、牙医四大部门进行2027年总额成长率协商会议，明年健保总额将破兆元大关。台湾医疗改革基金会提出三项建议，健保支付调整不能是空白支票、沦为数字，目标、期程及承诺，都要明确可追踪；论质计酬的导向需调整为论品质、有价值模式；支付调整应给予一线医护人员，让民众实质获益。

国发会日前审议，明年健保总额范围成长率为2.619%至5.5%，金额为1兆149.55亿元至1兆434.49亿元，不论高低推估，健保总额都将突破1兆元大关。医改会执行长林雅惠表示，过去医院及西医基层协商，多集中在支付标准调整或配合政府政策，基层则容易出现各科别都希望分配资源。

她指出，有共识是好事，调整支付不能只有数字上达成共识，支付标准的目标、期程、承诺，应三位一体，否则容易沦为空白支票，天天画大饼。

医改会有三项改革诉求：

一、医院个别总额管理应进入下一阶段，目前医院个别总额以前一年医疗费用为基准，本质上仍是论量计酬，希望透过支付制度调整，纳入医疗品质指标机制，让住院、急重症及儿童医疗等品质服务好的院所，获得更好的待遇，同时也提升整体资源运用效率。

二、今年行政院提出总体目标，保障医护劳动环境、全人照护及整合照护，医改会认同也希望朝目标前进。这次支付调整涉及护理、急重症等，但应建立成效评估机制，包括原本资源不足的医疗项目，支付增加后使用量是否合理、护理人力留任改善、医疗品质是否提升，及是否产生资源替代效果，医院整体营运是否趋近公平，民众自费负担有无下降等。

三，护理缺工，健保跟相关单位近年一直投入资源，虽然订定三班护病比，但更应该借镜国际经验，掌握每个病人实际获得的护理照顾时数，同时检视病人跟护理人员的劳动品质。国际上导入NHPPD「每位病人每日护理时数」（Nursing Hours Per Patient Day，NHPPD）作为衡量指标，比较能反映一线照顾品质跟能力。

林雅惠强调，健保支付调整不能是空白支票、沦为数字，目标、期程及承诺，都要明确可追踪，另外论质计酬的导向也需调整为论品质、有价值模式，最后支付调整应确实给予一线医护人员，且让民众实质获益，而非单纯投入更多医疗支出，只是医院营运的帐面数字。