文／吴佳鸿医师

明明健康检查一切正常，却头晕、耳鸣、眼干口干、手脚发麻，全身不对劲？许多中年女性四处求医找不出病因，殊不知这些恼人症状，可能都指向同一个源头。鸿馨诊所院长吴佳鸿医师著作《别怕荷尔蒙，妳抗衰防病的关键》指出，更年期与停经症状多样且复杂，还有一些女性朋友们常经历，却不晓得原来与更年期相关的症状，这些症状不断影响著她们的生活。吴佳鸿在门诊中，常听到中年女性提及以下几种症状。

研究：高达70%停经女性有自律神经失调

自律神经系统是维系我们生命活动的关键系统，细腻地调节著内脏器官与神经内分泌系统的精确运作，包含呼吸、心跳、血液循环、血压、体温、排汗、肠胃消化、生殖、荷尔蒙分泌、睡眠和新陈代谢等。这个系统由交感神经和副交感神经组成，交感神经如同汽车的油门，负责加速；副交感神经则像是煞车，负责减缓。这两者之间的平衡和协调对于保持我们的生命活动至关重要。

吴佳鸿指出，现代人繁忙的生活节奏和普遍不健康的生活方式很容易破坏这种平衡，导致交感和副交感神经系统失调，进而引发各种症状，如头晕、注意力不集中、记忆力衰退、心跳血压不正常、胸闷、情绪波动、焦虑易怒、睡眠质量差、消化问题、代谢异常和免疫系统疾病等，从头到脚影响著全身。中年女性面对这些之前未曾经历的症状时，常会担心自己的健康状况，寻求各种医疗协助，但自律神经失调在常规的健康检查中难以被诊断出来，这增加了她们的焦虑和担忧。幸运的是，随著网路资讯的普及，许多人开始意识到这些症状可能源自于自律神经失调。

针对自然停经且相对健康的中年女性，亚洲学者的研究发现，有近70%的人存在自律神经失调的问题，而这与血脂异常（如三酸甘油脂或低密度脂蛋白胆固醇偏高）和代谢问题有著密切的关联。进一步的文献回顾指出，更年期和停经期女性因性荷尔蒙水平下降，会导致副交感神经活性减少和交感神经活性增加，造成自律神经失调，使自律神经系统容易处于交感兴奋状态，心率变异性（HRV）降低，从而增加心血管疾病和失智症的风险。有学者认为，自律神经失调甚至可能是失智症的早期指标，因其容易引起神经性发炎和脑部组织退化。研究也显示，心率变异性的降低与更年期女性常见的血管舒缩症状有关，而保持较高的心率变异性和副交感神经活性，则是健康长寿的关键。

头晕、眩晕？荷尔蒙补充疗法，消除90%风险

眩晕发作时，会让人感到周围环境仿佛在旋转，极其不舒服，甚至连站立都困难，更不用说走路，且常伴随恶心和呕吐。难以预期的症状突然出现让人措手不及，若频繁发作，将严重影响日常生活。那么，眩晕与女性进入更年期是否有所关联？答案是肯定的。

良性阵发性姿势性眩晕（BPPV）是一种常见的眩晕类型，国内医学中心的研究分析显示，其发生率女性高于男性，年长者高于年轻人。内耳是人体平衡系统的关键结构，当中分布著众多雌激素受体，显示雌激素对平衡感和眩晕有一定的影响。研究指出，当女性进入更年期和停经阶段，由于体内雌激素水平的剧烈波动，更易出现眩晕症状，而停经后雌激素水平的降低也被视为眩晕的一大风险因素。值得注意的是，研究还发现，补充雌激素的女性，无论是45至65岁的中年女性，或是65岁以上的年长女性，发生良性阵发性姿势性眩晕的机率均大幅降低超过90%！

耳鸣烦人？荷尔蒙补充疗法，降50%风险

耳鸣是在缺乏外界声音刺激下，个人主观感受到的声音现象，无论高频、低频、大声、小声、连续或间断，单侧或双侧，都可能出现，若频繁发生，对精神状态、情绪、专注力乃至睡眠品质造成极大影响。

一项针对更年期特别门诊就诊华人女性的调查显示，高达40%的女性表示有耳鸣问题！国内医学中心的研究也指出，耳鸣专科门诊中，部分患者是处于更年期或刚停经的女性，她们因慢性耳鸣而苦恼，睡眠品质亦受影响，经荷尔蒙补充疗法治疗后，耳鸣和睡眠品质均有显著改善。吴佳鸿表示，虽然耳鸣的确切成因尚未完全明了，但这与雌激素的神经调控和神经保护作用、雌激素与黄体酮对内耳腔室结构的内淋巴调控，以及荷尔蒙对细胞间神经电位传导的影响可能有关。国内另一医学中心长达10年的追踪研究发现，使用荷尔蒙补充疗法的停经女性，发生耳鸣的机率显著较低，风险降低约50%！

近80%中老年女性被干眼症状所苦

门诊中，常有正经历更年期或已停经的女性出现眼睛不适，如干涩、痛感、灼热感、异物刺激感、红眼、视力模糊和畏光等，这些症状可能指向干眼症。干眼症的发生率随年龄增加而上升，女性较男性更易受影响，停经后女性更是高危险群，不仅影响日常生活活动，更对整体生活品质造成重大负面影响。

约一百年前，眼科学者就已观察到女性在更年期或停经期间比男性更易患上干眼症，推测与体内荷尔蒙浓度变化有关。近期一项发表于《停经》（Menopause）期刊的文献回顾研究亦证实此假设，认为停经女性的干眼症是一种与荷尔蒙相关的疾病。欧洲学者针对45至79岁妇产科患者的症状问卷调查显示，近80%的女性患者呈现干眼症状，其中畏光最常见。停经后女性的干眼症发生率高于即将停经的女性，且随年龄增长，症状严重程度加剧，这与荷尔蒙水平的降低有关，包括雌激素和雄性激素，进而影响泪腺和皮脂腺的分泌，此研究发表于权威期刊《更年期》（Climacteric）。当眼睛不舒服、畏光或视力受影响，不仅降低工作效率，还可能影响阅读、使用电脑、做家务、驾驶及社交活动，是中年女性应特别关注的健康问题。

口干症困扰？荷尔蒙补充疗法有助改善

唾液在维持口腔健康中扮演关键角色，当唾液分泌减少，不仅会感到口干，还会影响咀嚼、味觉、吞咽、说话等基本口腔功能，并可能削弱口腔内的抗菌能力，增加感染、蛀牙及牙周疾病的风险。日本学者针对380个专门治疗女性患者的医疗机构调查发现，约80%的机构遇到患者诉说口腔症状，最常见的是口干，占比达80.3%；其次是味觉异常，占60%；口腔灼热感则为40.1%。

口干主要由唾液分泌减少引起，在更年期及停经女性中更为常见，雌激素水平下降是重要原因。雌二醇（E2）是女性体内最重要的雌激素，过去研究已发现，口腔内的粘膜、牙龈和唾液腺都含有雌激素受体。最近针对华人停经女性的研究显示，患有口干症状的女性，唾液中的雌二醇浓度显著较低，而接受荷尔蒙补充疗法后，唾液中雌二醇浓度显著增加，口干症状亦有显著改善！

手脚麻？易抽筋？小心忧郁风险高达4倍

感觉异常是常见且对生活品质影响甚钜的更年期症状。吴佳鸿在门诊中，偶尔会听到女性患者抱怨手脚麻木，处理这些症状前，首先需确认是否源自神经系统或心血管循环系统的问题，然而这些症状也可能伴随更年期而出现。抽筋也是常见抱怨，许多人经历过深夜酣眠时被突如其来的脚抽筋惊醒，令人困扰不已。

一项针对停经前后华人女性的症状调查发现，有20%至30%的女性表示有手脚感觉异常、麻木感、皮肤有类似蚂蚁爬行的痒感，即蚁走感的症状，而停经后女性出现抽筋的比例更高达近50%！这些不适绝不能被忽视，否则可能增加患忧郁的风险。近期一项针对超过6,000位40至55岁华人中年女性的研究指出，有更年期症状的女性，罹患忧郁的风险较高，且症状越严重，风险越高。特别是有感觉异常和蚁走感症状的女性，患忧郁的风险是没有这些症状者的4倍！

偏头痛缠身？注意更年期症状加剧

许多女性经常经历偏头痛的困扰，尤其是年轻女性，若患有经前症候群，生理期前便常出现情绪波动、暴躁、焦虑、易怒、头痛、酸痛、肠胃不适、经痛等症状。偏头痛一旦发作，可能引起恶心、呕吐，有些人甚至需要卧床休息，不仅影响工作专注力，更对日常生活造成重大影响。

研究显示，偏头痛在女性中的发生率高于男性，超过40%的女性终其一生会经历偏头痛，男性则少于20%。当女性接近停经，偏头痛的发生频率会增加，更年期及停经期间的盛行率约为10%至30%，年轻时生理期前常有偏头痛的女性，到了更年期症状可能更加频繁。学者认为，这与体内雌激素浓度的急剧下降有关，脑部内雌激素浓度的波动，容易引起神经性发炎，释放发炎性介质并导致血管舒张，产生随心跳节奏的搏动性抽痛。若能维持体内雌激素浓度的稳定，则有助于改善偏头痛。

吴佳鸿提醒，更年期及停经期间的症状多变且复杂，对女性造成的影响远超过生理上的不适，它们影响著女性的生理、心理健康，乃至于社会互动、人际关系和职场表现，呈现全方位的影响。

本文节录：《别怕荷尔蒙，妳抗衰防病的关键：全面解析更年期症状、心血管健康、失智症、骨质疏松、心理健康、乳癌迷思》一书